Sincope convulsiva
Le chiedo
cortesemente delle delucidazioni su un episodio
accaduto alla mia ragazza circa una settimana fa.
Durante un rapporto ha avuto un forte dolore
addominale, tanto da "piegarla in due dal dolore",
è andata in bagno e lì mi ha avvertito che stava
per svenire, sono subito accorso e mi è "svenuta"
tra le braccia.
Le chiedo
cortesemente delle delucidazioni su un episodio
accaduto alla mia ragazza circa una settimana fa.
Durante un rapporto ha avuto un forte dolore
addominale, tanto da "piegarla in due dal dolore",
è andata in bagno e lì mi ha avvertito che stava
per svenire, sono subito accorso e mi è "svenuta"
tra le braccia, l'ho stesa sul letto che distava
circa 4 metri, ma una volta alzatale la fronte ho
visto che aveva lo sguardo fisso nel vuoto, la
mascella della bocca serrata, era bianca in
viso e per tutto il corpo, non respirava più, il
volto ed il corpo erano rigidi ed aveva i
pugni chiusi con il pollice all'interno, ha data
due-tre scosse con le braccia poi si è fermata,
immobile, tanto era rigida che è rimasta nella
posizione in cui l'avevo lasciata, seduta, tutto
questo è durato circa 1-2 minuti, poi si è
risvegliata confusa ricordando che era andata in
bagno e che mi aveva avvertito che stava per
svenire. Mi ha poi detto che altri episodi del
genere le erano successi ma in relazione ad episodi
situazionali, era sempre un fatto o una scena
violenta che la faceva svenire, mentre dieci anni
fa le è capitato dopo avere fumato hascish di
svenire in modo analogo serrando la bocca
e ribaltando la lingua all'interno del cavo
orale. Premetto che quella notte abbiamo dormito
poco per il caldo, che lei soffre di pressione
bassa, che sta lavorando 10 ore al giorno. Siamo
poi andati al pronto soccorso, e lì le hanno
diagnosticato una sincope vaso-vagale, le hanno
fatto fare solo un elettrocardiogramma. Prima di
andare al pronto soccorso ho telefonato ad un mio
amico neurologo, che mi ha detto che dalla
descrizione poteva essere un episodio di epilessia
e di farle fare subito una tac ed un
elettroencefalogramma. Il suo medico curante le ha
invece detto che la rigidità posturale è dipesa dal
fatto che io non le ho alzato le gambe.
Risposta:
I sintomi che descrive (irrigidimento, scosse con le braccia, risveglio confuso) sono di natura convulsiva (epilettica). Esiste comunque una cosiddetta 'sincope convulsiva': una sincope (svenimento 'normale' per poco afflusso di sangue al cervello) che poi è accompagnato da fenomeni di tipo epilettico. Delle volte può essere molto difficile distinguere le due cose. Il fatto che adesso sia avvenuto dopo sforzo, e che un'altra volta sia successo in risposta ad una forte emozione; inoltre il fatto che sua ragazza abbia avvertito che stava per svenire e che poi era pallida fa pensare in primo luogo alla sincope, o meglio, alla 'sincope convulsiva'. È giusto comunque fare l'EEG e la TAC per escludere una causa neurologica. Le sincopi convulsive possono avere cause cardiologiche, per cui ci vuole anche un approfondimento cardiologico di qualità con un ECG Holter per 24 ore.
Risposta:
I sintomi che descrive (irrigidimento, scosse con le braccia, risveglio confuso) sono di natura convulsiva (epilettica). Esiste comunque una cosiddetta 'sincope convulsiva': una sincope (svenimento 'normale' per poco afflusso di sangue al cervello) che poi è accompagnato da fenomeni di tipo epilettico. Delle volte può essere molto difficile distinguere le due cose. Il fatto che adesso sia avvenuto dopo sforzo, e che un'altra volta sia successo in risposta ad una forte emozione; inoltre il fatto che sua ragazza abbia avvertito che stava per svenire e che poi era pallida fa pensare in primo luogo alla sincope, o meglio, alla 'sincope convulsiva'. È giusto comunque fare l'EEG e la TAC per escludere una causa neurologica. Le sincopi convulsive possono avere cause cardiologiche, per cui ci vuole anche un approfondimento cardiologico di qualità con un ECG Holter per 24 ore.