1-01-2003

Le allucinazioni del Parkinson Le allucinazioni sono frequenti nei pazienti anziani affetti dalla malattia di Parkinson e trattati con levodopa. Sono rappresentate in questo quadro realizzato da un paziente artista che è pubblicato (articolo a pagamento) sull'ultimo numero di Neurology del 24 dicembre. Il quadro rappresenta un montaggio di svariate allucinazioni. Visi con occhi ingranditi e bocche distorte che comunque non vengono vissuti come minacciosi. Nello stesso fascicolo un lavoro italiano (Istituto Mondino di Pavia e Università La Sapienza di Roma) che dimostra una relazione temporale tra le allucinazioni nel Parkinson e diversi stadi del sonno suggerendo che le allucinazioni potrebbero essere immagini oniriche. 8:36:32 PM     Sclerosi multipla e vaccinazioni: nessun problema Sempre su Neurology del 24 dicembre una review sulla questione se le vaccinazioni possano peggiorare la sclerosi multipla (i dati pubblicati invece suggeriscono il contrario: è bene proteggersi contro le malattie infettive e non esistono controindicazioni per una serie di comuni vaccinazioni). Inoltre, da parte dell'Università di Bari un' analisi della progressione della malattia in pazienti con manifestazione precoce prima dell'età di 16 anni. Lo studio è realizzato con una notevole banca dati di 893 pazienti e conferma che pazienti con una manifestazione in età giovane hanno una progressione più lenta rispetto ai pazienti con la manifestazione in età adulta. Indice di tutto il fascicolo 8:32:21 PM     Emicrania: una nuova opzione La farmacoterapia profilattica dell' emicrania spesso non è semplice. I beta-bloccanti sono farmaci di prima scelta, ma molti pazienti con emicrania soffrono anche di pressione bassa, per cui sono utilizzabili solo con difficoltà. La flunarizina causa un incremento del peso e può avere effetti collaterali tendenzialmente irreversibili, altri calcio-antagonisti sono meno efficaci. Gli antiepilettici spesso non sono ben tollerati. Gli antidepressivi non vengono assunti perché i pazienti non si sentono depressi... Ebbene, adesso c'è una nuova opzione, uno studio pubblicato su JAMA di oggi arricchisce il corredo terapeutico di una nuova classe di farmaci, gli antagonisti del recettore ACE (enzima convertitore dell'angiotensina). Lo studio norvegese ha dimostrato in 60 pazienti l'efficacia del candesartan verso placebo, ed è possibile che funzionino anche altri appartenenti a questa classe di farmaci (losartan, irbesartan, valsartan) che è stata introdotta solo recentemente nella terapia antipertensiva. In questo modo un altro farmaco antipertensivo si è rivelato efficace contro l'emicrania. Apparentemente un paradosso, considerando che la maggior parte dei pazienti con emicrania ha la pressione già bassa. Non è noto il meccanismo esatto con cui agiscono i farmaci antipertensivi nell'emicrania. Dovrebbe comunque essere coinvolto il loro effetto rilassante sulla parete dei vasi sanguigni cerebrali la cui reattività è alterata nell'emicrania. 6:40:10 PM