1-12-2002

Ecco i lavori più interessanti pubblicati su Neurology del 26 novembre. Sclerosi multipla: pubblicazione definitiva dei già noti dati dello studio EVIDENCE che indicano che la somministrazione del beta-interferone 1a è modestamente più efficace quando avviene tre volte la settimana (Nome commerciale 'Rebif') rispetto a una volta la settimana (nome commerciale 'Avonex' della stessa sostanza). Lo studio era stato inizialmente respinto dalla rivista Neurology ed è pubblicato adesso con un commento critico in quanto il suo disegno non rispecchia il gold standard per la qualità degli studi clinici e perché serve soprattutto aspetti di marketing (far approvare il Rebif negli Stati Uniti facendo cadere la protezione legale di cui godeva finora il farmaco competitore 'Avonex' ). La maggiore efficacia probabilmente è dovuta alla somministrazione più continua e non al dosaggio totale (che è quattro volte maggiore per il Rebif). Infatti, uno studio parallelo (eseguito come si deve in doppo cieco) non trova alcuna differenza tra Avonex 30 e il doppio dosaggio di 60 microgrammi una volta alla settimana. 5:47:47 PM     Neurology (continua) L'esame della retina sul fondo dell'occhio spesso dimostra anomalie dei piccoli vasi sanguigni in pazienti con rischio arteriosclerotico e di ictus cerebrale. Questo studio dimostra che la presenza di queste anomalie è correlata alla presenza delle alterazioni della sostanza bianca cerebrale e di piccoli infarti lacunari che spesso si osservano eseguendo una risonanza magnetica in questi pazienti. Dato che il referto della risonanza è indiretto (rispecchia una lesione del tessuto già avvenuta dopo un'ostruzione completa di un piccolo vaso), l'esame della retina, che rende visibile i vasi stessi, potrebbe diventare uno strumento utile per seguire l'evoluzione della patologia vascolare nel tempo, ad es. seguendo specifiche terapie per abbassare il rischio arteriosclerotico. La gravidanza è un periodo a rischio per la manifestazione di una sindrome del tunnel carpale che dopo il parto spesso si risolve spontaneamente. Questo studio multicentrico italiano (Università Cattolica e Fatebenefratelli di Roma, ASL 7 di Siena, ospedale di San Giovanni Rotondo) ha seguito 63 donne affette e ha osservato che (contrariamente a quanto si crede) più della metà di esse aveva sintomi ancora un anno dopo la fine della gravidanza. Potrebbe allora essere utile non aspettare troppo con una terapia efficace; a questo riguardo vedete anche la notizia su neurologia.it dell'11 settembre 2002. Nuovo criterio diagnostico per la neurografia nella CIDP (polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica). La dispersione del potenziale motorio distale e in particolare una sua durata sopra 9 millisecondi è un parametro molto indicativo per sostenere la diagnosi. Sindrome delle gambe senza riposo: efficace anche la gabapentina. La sindrome è finora soprattutto trattata con levodopa o agonisti della dopamina, con questo studio si arricchisce il corredo terapeutico per questa sindrome più che altro fastidiosa dopo che anche vari altri farmaci, tra cui oppioidi, clonidina, carbamazepina e le benzodiazepine, si sono mostrati di efficacia variabile. 5:38:27 PM